Batelių parinkimas

Dr. Stacy Sims

Kai treniruojatės nuosekliai – nesvarbu, ar tai ištvermės treniruotės, greičio treniruotės, ar jėgos treniruotės – jūsų širdis prisitaiko. Tas prisitaikymas, kuris dažnai vadinamas „sportininko širdimi“, nėra liga. Tai jūsų širdies ir kraujagyslių sistema, kuri tampa efektyvesnė pumpuodama kraują, tiekiant deguonį ir išlaikydama darbo krūvį. Tačiau didžioji dalis to, ką apibrėžėme kaip „normalią“ sportininko širdį, yra pagrįsta vyrų tyrimais. Dabar pradedame suprasti, kad moterų širdys prisitaiko kitaip. Aš tai sakau jau daugelį metų: moterys nėra maži vyrai.

Sistemingas apžvalga žurnale „Clinical Cardiology“ pabrėžia tai, ką daugelis sportininkių patyrė savo kailiu: moterų širdys turi aiškiai skirtingą struktūrą, elektrinį aktyvumą ir rizikos modelius, palyginti su vyrų širdimis. Šių skirtumų supratimas nėra tik akademinis dalykas; jis svarbus interpretavimui, veiklai ir sveikatai. 

Kas iš tiesų yra sportininko širdis

Kai treniruočių metu pakartotinai apkraunate savo širdies ir kraujagyslių sistemą, širdies kameros gali padidėti, kad tilptų daugiau kraujo, sienelės gali prisitaikyti, kad pagerėtų susitraukiamumas, o elektriniai signalų modeliai gali pasikeisti. Tai vadinama fiziologiniu širdies pertvarkymu. Tai visiškai normali reakcija į treniruotes. Tačiau dabar matome, kad vyrams pritaikyti referenciniai intervalai formavo tai, kaip gydytojai interpretuoja EKG ir skenavimo rezultatus. Tai gali sukelti painiavą vertinant aktyvias moteris.

Moterų ir vyrų širdies prisitaikymas: ką rodo tyrimai

„Clinical Cardiology“ apžvalgoje buvo išanalizuoti dešimtys tyrimų apie elitinius sportininkus ir nustatyta reikšmingų lyčių skirtumų, kaip treniruotės keičia širdį. Štai kas išsiskyrė:

1. Skiriasi struktūrinio pertvarkymo modeliai

Moterys sportininkės linkusios į ekscentrinį pertvarkymą, t. y. širdies kameros proporcingai padidėja.

Vyrai dažniau rodo koncentrinę hipertrofiją, tai reiškia, kad jų širdies sienelės yra storesnės.

Šie skirtumai atspindi pagrindinius lyties pagrįstus širdies biomechanikos ypatumus.

2. Elektrokardiografinė funkcija rodo lyties specifinius modelius

Palyginti su vyrais sportininkais, moterys sportininkės dažnai turi:

Ilgesnius QT intervalus: tai laikas nuo Q bangos iki T bangos EKG, kuris rodo, kiek laiko širdis susitraukia ir atsistato tarp širdies plakimų. Vyrams ir mažai judantiems žmonėms ilgesnis Q-T intervalas yra susijęs su klinikinėmis problemomis, t. y. širdies skilvelių susitraukimo ir atsipalaidavimo ciklo uždelsimu. Tačiau treniruotoms, aktyvioms moterims tai rodo stipresnį susitraukimą su ilgesniu poilsiu, o tai reiškia efektyvesnę „siurblio“ sistemą. Tačiau klinikinėje populiacijoje tai gali būti interpretuojama kaip Torsades de Pointes, ypač greitas širdies ritmas, panašus į skilvelių tachikardiją (pavojingai greitas ritmas, kylantis apatinėse širdies kamerose), kuriam gydyti reikalingi beta blokatoriai ar kitas gydymas.

Didesnis sinuatrialinio mazgo automatizmas: treniruotoms, aktyvioms moterims natūralus širdies stimuliatorius (SA mazgas) yra jautresnis, tai reiškia, kad jis gali lengviau pagreitėti ir greitai reguliuoti širdies ritmą. Klinikinėje populiacijoje šis padidėjęs jautrumas kartais gali būti įvardijamas kaip netinkama sinusinė tachikardija (IST), terminas, naudojamas, kai širdis be aiškios priežasties plaka greičiau nei tikėtasi. Tačiau treniruotoms, aktyvioms moterims tai gali tiesiog atspindėti labiau reaguojančią, gerai treniruotą širdies ir kraujagyslių sistemą, o ne disfunkciją.

Pagerėjusi atrioventrikulinio mazgo funkcija: širdies „vidurinis vadovas“, kuris perduoda elektrinius signalus iš viršutinių kamerų (prieširdžių) į apatines kameras (širdies skilvelius), dirba efektyviau.

Šie pokyčiai nebūtinai rodo problemą; jie gali būti normalios moterų adaptacijos prie treniruočių.

3. Skirtinga autonominė ir simpatinė reguliacija

Treniruočių metu moterys paprastai rodo:

Mažesnę simpatinės nervų sistemos aktyvumą

Mažesnį maksimalų širdies susitraukimų tūrį

Šie modeliai daro įtaką širdies reakcijai į stresą ir atsigavimą.

4. Aritmijos profiliai gali būti specifiniai kiekvienai lyčiai

Treniruočių metu vyrai paprastai patiria:

Daugiau bradiaritmijų (labai lėto ritmo)

Pagalbinio kelio aritmijas (papildomi elektriniai ryšiai širdyje, kurie gali sukurti signalų trumpinius, dėl kurių širdis plaka greičiau arba nereguliariai)

Priešingai, moterys sportininkės gali dažniau patirti simptominę prieširdžių virpėjimą, širdies ritmo problemą, kai viršutinės širdies kameros (prieširdžiai) plaka nereguliariai ir greitai, sukeldamos pastebimus simptomus, pvz., širdies plakimą, nuovargį, galvos svaigimą ar dusulį. 

Perimenopauzės ir ankstyvos menopauzės metu pastebimas žymus prieširdžių virpėjimo diagnozių skaičiaus padidėjimas – greitas ritmas, kylantis širdies viršutiniuose skilveliuose – kurį dabartiniai tyrimai sieja su greitais estrogeno ir progesterono koncentracijos pokyčiais (abu lytiniai hormonai turi apsauginį poveikį). Tačiau klinikinės reikšmės prieširdžių virpėjimo dažnis ir rizika nebuvo išskirta tarp mažai judančių ir sportuojančių moterų. 

Tai nebūtinai reiškia, kad moterys yra labiau pažeidžiamos. Tai reiškia, kad rizikos tipai ir kontekstas skiriasi, todėl turėtų skirtis ir klinikiniai modeliai.

Fizinis aktyvumas ir staigūs širdies sutrikimai: lyčių skirtumai

Tyrimai rodo, kad staigios širdies sustojimo ar mirties atvejų dažnis tarp profesionalių sportininkų yra apie 5–6 kartus mažesnis moterų sportininkių nei vyrų sportininkų. Tai nereiškia, kad rizika yra nulinė. Tačiau tai reiškia, kad vyrams būdingi rizikos profiliai, dažnai nurodomi grįžimo į sportą kriterijuose, gali būti netaikomi moterims. Tai taip pat reiškia, kad bendrosios atrankos ribos gali pervertinti moterų sportininkių riziką. Tai dar kartą pabrėžia, kodėl lyties specifika yra labai svarbi.

Kodėl svarbu atsižvelgti į moterims būdingas širdies ir kraujagyslių ypatybes

Kadangi vis daugiau moterų dalyvauja sporto veikloje visais lygiais, vis labiau nebetinka remtis vyrų širdies normomis. Apžvalgoje daroma išvada, kad sporto kardiologija turi vystytis link lyties specifinių požiūrių atrankoje, vertinime, prevencijoje ir gydyme, kad tikrai tarnautų visiems sportininkams ir aktyviems žmonėms.

Praktiškai tai reiškia:

EKG ir širdies vaizdavimo rezultatų interpretavimą naudojant moterims būdingus referencinius intervalus, o ne vyrų normoms pagrįstus intervalus.

Supratimą, kas yra tikra širdies liga, o kas yra sveikasis prisitaikymas prie treniruočių moterims.

Supratimą, kad aktyvių moterų struktūriniai ir elektriniai modeliai gali atrodyti skirtingi, tačiau tai nereiškia ligos.

Simptomų ir rizikos vertinimą atsižvelgiant į visą treniruočių istoriją, hormonų būklę ir veiklos reikalavimus.

Ką turėtų žinoti aktyvios moterys (ir daryti)

Jei esate aktyvi moteris, štai ką ši mokslo sritis reiškia jums:

1. Jūsų širdis fiziologiškai prisitaiko kitaip nei vyrų. Žinokite, kad tai yra normalu ir tikėtina.
2. Elektriniai modeliai EKG gali atrodyti „skirtingi“ net ir tada, kai esate sveika. Ilgesnis QT ar kiti lyties specifiniai signalai nėra savaime pavojingi, bet juos reikia interpretuoti atsižvelgiant į lytį.
3. Staigūs širdies sutrikimai moterims yra reti. Konkurencingos sportininkės turi žymiai mažesnį užfiksuotų atvejų skaičių nei vyrai, tačiau individualus rizikos įvertinimas vis tiek yra svarbus.
4. Kontekstas yra daug svarbesnis nei žymės langelis. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip alpimas, krūtinės skausmas ar nuolatinis širdies plakimas, kreipkitės į gydytoją, geriausia į sporto kardiologiją ir lyties specifiką išmanantį gydytoją. Ši apžvalga, paskelbta praėjusį mėnesį žurnale „European Heart Journal“, paaiškina, kaip širdies ligos pasireiškia skirtingai vyrams ir moterims, ir kad norint tinkamai gydyti žmones, reikia suprasti šiuos skirtumus.
5. Mums vis dar reikia daugiau duomenų. Apžvalgoje pabrėžiama, kad tyrimuose tebėra teikiama pirmenybė vyrams sportininkams. Šios žinių spragos užpildymas bus naudingas moterų sportiniams rezultatams, saugumui ir ilgalaikei širdies ir kraujagyslių sveikatai. Aktyvioms moterims ir su jomis dirbantiems žmonėms tai suprasti yra ne tik įgalinantis dalykas: tai yra būtina norint priimti pagrįstus sprendimus dėl treniruočių, patikrinimų ir ilgalaikės širdies ir kraujagyslių sveikatos.

Šis tyrimas patvirtina tai, ką sakau jau daugelį metų: moterys nėra maži vyrai, o mūsų širdys į fizinį krūvį reaguoja kitaip. Atėjo laikas, kad mūsų patikrinimų modeliai, tyrimų prioritetai ir klinikiniai pagrindai tai atspindėtų.

Vertimas: https://www.drstacysims.com/newsletters/articles/posts/female-athletes-heart-exercise?utm_source=linkedin&utm_medium=social&utm_campaign=21426&fbclid=IwY2xjawQGiBdleHRuA2FlbQIxMABicmlkETJpd1BhdjNJbzVPNjlUOVhRc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHlPA0WbXiRKrY5GFjVvR-pKQxAqG8gbC8jYU7LAK4deRhLJ-N4Jqd_WtxTpr_aem_RgoB4XeOYSwyyaEixts_zg